Intégration des vigilances sanitaires à la gestion des risques

La question de l’articulation entre les vigilances et la gestion des risques se pose régulièrement aux établissements dès la conception de leur politique de gestion globale des risques.

En effet, la multiplication des dispositifs de vigilances et le souhait de développer d’autres vigilances au-delà des vigilances réglementaires (anesthésiovigilance, vigilance des pratiques infirmières…) ont conduit environ un tiers des établissements à structurer les vigilances autour d’une coordination des vigilances (incluant ou non le dispositif de lutte contre les infections nosocomiales).

L’objectif est d’améliorer l’efficacité du système de vigilance :

- simplification des dispositifs de signalement et de collecte de l’information
- amélioration des transmissions de l’information vers les experts concernés
- partage de l’information
- coordination des actions et définitions des priorités
- mutualisation des compétences et savoir-faire

Certains établissements élargissent la structure de coordination des vigilances à l’ensemble des risques. D’autres créent une structure nouvelle, distincte de la coordination des vigilances, qui gère les autres risques.

De nombreuses raisons conduisent à privilégier une gestion des risques intégrant les vigilances :

- les vigilances s’attachent à la gestion d’un risque particulier lié à un produit et ne prennent en compte qu’une faible partie des événements indésirables liés à l’activité d’un établissement de santé. Ces événements ne sont responsables que de 5 à 10% des sinistres seulement
- elles obéissent avant tout à une logique de conformité réglementaire
- la capitalisation des acquis des vigilances est précieuse pour la gestion globale des risques :
- expertise sur un risque donné
- organisation de la traçabilité des informations
- gestion de l’alerte
- culture du signalement
- sensibilisation et formation

Les différents vigilants sont donc autant de personnes ressources à associer étroitement à l’élaboration et la mise en oeuvre du programme de gestion des risques.

Source : DHOS